Блумберг: война за счет здоровья
Когда россияне начнут ставить под сомнение решения, которые принимает правительство страны? Наверное, тогда, когда эти решения начнут угрожать их жизни.
Как сообщают журналисты Bloomberg Илья Архипов и Генри Мейер (Henry Meyer), на фоне сокращения бюджетных поступлений и расходов из-за падения цен на нефть в российской системе здравоохранения произошли серьезные перемены в худшую сторону. В условиях, когда приходится выбирать бюджетные приоритеты, правительство пытается заставить как можно больше россиян оплачивать медицинские услуги и сокращает число работающих врачей и медсестер.
Эта система была неэффективной и остро нуждалась в реформировании, однако очереди на лечение растут, и люди умирают из-за отсутствия трансплантатов и других медицинских средств, которые они получили бы еще два года назад. Жутким итогом этого может служить история 27-летнего пожарного Марифа Алекберова, у которого нет 23 тысяч долларов на операцию по пересадке костного мозга, в которой он нуждается после отравления токсичными отходами во время взрыва (цистерн с нефтепродуктами).
При этом президент России Владимир Путин продолжает повышать расходы на оборону, отчисляя из бюджета даже больше средств, чем ожидалось, в связи с тем, что из-за западных санкций получать зарубежные кредиты стало сложнее. По данным лондонского Института стратегических исследований, за три года с 2013 по 2015 годы военный бюджет России будет увеличен более чем на 36% (на 20% в долларовом эквиваленте). В отличие от этого расходы на здравоохранение с учетом инфляции сократились за два прошедших года на 9%.
Обращаясь на этой неделе к высокопоставленным военным чиновникам, Путин заявил, что программа наращивания вооруженных сил остается в силе. Или, как сказал Путин, «все вопросы, связанные с выделением необходимых ресурсов, решены».
Такие европейские страны как Германия и Италия, которые выделяют на оборонные нужды 1,5% и меньше от своего ВВП, часто — и вполне оправдано — становятся объектами насмешек из-за столь «постмодернистского» отношения к пока еще небезопасному миру. Россия в этом году планирует потратить на военные нужды 4,2% от своего ВВП. Но какая же такая опасность стоит перед Россией, которая оправдывает покупку дополнительного количества танков за счет здоровья народа?
На Украине Россия ведет войну, которую выбрала сама, и к которой ее никто не принуждал: решение Путина добиться того, чтобы расположенные по соседству бывшие советские республики признали российскую сферу влияния — его детища Евразийского союза — было не экзистенциальным, а стратегическим решением. До вмешательства России этническим русским на Украине никакое нападение не угрожало.
И соглашение об ассоциации с Евросоюзом, ставшее причиной кризиса на Украине, не означало, что НАТО займет морскую базу, которую Россия арендовала в Крыму, не говоря уже о том, что не было угрозы вторжения НАТО в Россию. Все эти сценарии были лишь удобным оправданием политики Путина.
Россияне, конечно же, с радостью восприняли аннексию Крыма, а телепропаганда войны на Украине является эффективной отчасти потому, что отражает то, во что россияне хотят верить: они, как и Путин, чувствуют себя жертвой и испытывают чувство национальной обиды, которое хотели бы компенсировать. И пока не похоже, что этот патриотический угар утихает.
Несомненно, большинство россиян испытали гордость за ту новую армию, которую Путин продемонстрировал в субботу на параде в честь дня Победы — в том числе и за новый танк Т-14 «Армата», что по предварительной оценке обойдется в 9 миллиардов долларов. Но они также знают, что российские солдаты воюют на Украине, и испытывают двойственные чувства в связи с той ценой, которую придется платить в случае дальнейшего вмешательства в конфликт — поэтому Путин и отрицает факт присутствия там российских войск. И это не предполагает полной свободы действий.
На протяжении долгого времени в России не было необходимости выбирать, на что тратить деньги в первую очередь — на здравоохранение или оборону. После того, как цена на нефть выросла с 20 долларов (или даже меньше) в конце 1990-х годов до более 100 долларов за баррель, у властей появилась возможность неплохо финансировать и развивать обе отрасли. В период с 2000 по 2013 годы расходы на здравоохранение в расчете на душу населения выросли в 10 раз.
Но те времена прошли. Что и говорить, способность россиян терпеть невзгоды хорошо известна, к тому же они помнят, что еще совсем недавно уровень жизни был гораздо ниже. Большинство из них готовы терпеть материальные трудности ради национальной гордости. Вопрос лишь в том — сколько терпеть?
Источник — «Bloomberg», «Putin Declares War on Russians’ Health», перевод ИноСМИ. Опубликовано без сокращений
Смертность растет быстрее, чем военные расходы
За I квартал 2015 года смертность населения России выросла на 5,2% по сравнению с тем же периодом прошлого года, сообщил Росстат. С января по март всего умерло 507 тысяч человек, что на 23,5 тысяч больше, чем год назад. Среди причин смерти первое место у заболеваний органов дыхания (22%), также велико число людей, умерших в результате болезней кровообращения (5%, но на 100 тысяч это максимальная доля — 718 человек), включая ишемическую болезнь сердца. Вместе с тем детская смертность и смертность от внешних причин (убийств и самоубийств) несколько снижаются.
По мнению специалистов, полученные данные не являются долгосрочной тенденцией, пишет «Коммерсант», называя прирост смертности необъяснимым. Кроме того, в период с 2004 года, в то время как идет постоянное увеличение продолжительности жизни, в пяти-шести случаях статистика уже демонстрировала существенный прирост числа умерших в рамках одного квартала, который было сложно объяснить, рассказал газете Евгений Андреев, эксперт Центра демографических исследований РЭШ. В то же время Сергей Захаров, заместитель директора Института демографии НИУ ВШЭ считает, что впоследствии статистика может скорректироваться, к тому же надо учитывать специфику работы загсов.
Отметим, недавно Счетная палата России признала реформу здравоохранения провальной: в результате так называемой оптимизации, обернувшейся увольнениями врачей и сокращением лечебных отделений и учреждений, увеличилась смертность из-за неправильной организации медицинской помощи. К концу 2014 года в региональных больницах и поликлиниках России ликвидировано 33 757 коек. При этом в 49 регионах число умерших выросло на фоне снижения количества госпитализированных больных. Число умерших в стационарах увеличилось на 3,7%. Летальность в учреждениях повысилась на 2,6%. Кроме того, отмечен рост числа умерших на дому.
Однако, по мнению Андреева, реформа здравоохранения в приросте смертности не сыграла заметной роли: такого быстрого влияния на показатели, считает он, она оказать не могла. Он аргументирует случившееся тем, что лекарства в стационарах закупались еще в прошлом году, а цены на жизненно важные препараты повысились не так уж сильно.
Среди возможных причин прироста смертности эксперты называют естественные демографические процессы, согласно которым каждый год число умерших должно возрастать в пределах 1-2%. Сейчас на смену поколению 40-х годов XX века придет более многочисленное поколение 50-х, и количество смертей увеличится даже с учетом роста продолжительности жизни.
При этом, отметим, в начале 2015 года вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец заявляла, что средняя продолжительность жизни в России превысила 71 год и в стране сохраняется устойчивая динамика по снижению смертности. Главная заслуга, по ее мнению, в этом принадлежит отечественной медицине, пишет newsru.com.
Между тем, цены на ритуальные услуги растут не так быстро, как на продукты питания. В столице крест на могилу купить можно по ценам от 3000 рублей, а комплексная организация похорон эконом-класса обойдется всего в 16 тысяч рублей. естественно, есть и элитные предложения — цена на них договорная и зависит от объема работ и услуг, заказанных в ритуальной компании.
Минздрав проблем не замечает
Минздрав не хочет замечать проблем с оказанием медпомощи населению: официальные показатели улучшаются на фоне роста недовольства пациентов и врачей, пишет NDNews. Объем оказания медицинской помощи не сократился, заявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева на пресс-конференции в Москве. Тем не менее, в реальности пациенты не могут попасть к специалистам в поликлиниках, а массовые сокращения медработников продолжаются.
Согласно данным доклада «Итоги комплексного наблюдения условия жизни населения», который подготовил Росстат, 49,1% российских респондентов оценивают состояние своего здоровья как «удовлетворительное», 35,5% – «хорошее», а 11,9% – «плохое и очень плохое». Наибольшие трудности испытывают лица старше трудоспособного возраста – 64% – «удовлетворительно», 27.8% – «плохо и очень плохо».
При этом многие пациенты не могут получить амбулаторно-поликлинической помощи. 36,2% опрошенных объяснили это тем, что не было нужного специалиста, 9,7% отказано из-за отсутствия предварительной записи, 6,6% отметили, что не было необходимых медикаментов или оборудования. 20,2% отказались от лечения из-за необходимости его оплачивать, а 16,6% не выдержали большие очереди на прием.
Однако заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева акцентировала внимание на том, что объемы оказания «специализированной высокотехнологической» помощи не сократились. «Как бы нас и регионы ни критиковали, что уменьшаем количество палат и амбулаторий, объем оказания медицинской помощи не уменьшается», – заявила она.
Она подчеркнула, что ранее нехватка аппаратуры и лекарств была еще выше. «Раньше до национального проекта это было 50%. Сегодня – 6,6%», – сказала она.
Комментируя проблему нехватки врачей, Яковлева сказала, что «это не столько нехватка (специалистов), сколько диспропорция». «У нас все врачи сосредоточены в стационарах, а в первичное звено никто не хочет идти», – отметила она.
Заместитель министра также добавила, что на 15% увеличено число терапевтов и педиатров в селах, а в целом количество врачей увеличилось на 5,5%. «Что радует, на 2% увеличилось количество молодых (специалистов), до 36 лет. Т.е. молодежь стала оставаться в профессии», – подчеркнула она.
По словам Яковлевой, министерство здравоохранения старается «управлять в ручном режиме» ситуацией с трудоустройством врачей в регионах, а об эффективности реформ здравоохранения свидетельствует более осознанный подход населения к своевременной профилактике болезней.
Тем временем растет число медработников, недовольными трудными условиями работы, и пациентов, неспособных даже записаться на прием к специалисту. «Будут ли люди заинтересованы 7 лет учиться и вкладывать в обучение свои личные средства, чтобы потом попасть в эти условия каторжного труда?», – задавался ранее вопросом оргсекретарь профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал. По его мнению, власти искусственно создают дефицит врачей и медучреждений, чтобы перевести систему на платную основу.
Аналогичные выводы были сделаны и в Счетной палате РФ, где раскритиковали «реформу» и «оптимизацию» системы здравоохранения. Согласно выводам аудиторов, после сокращения в 2014 году 90 тысяч медперсонала и реорганизации около 350 учреждений здравоохранения доступность медпомощи сократилась, а объем платных медуслуг вырос почти на четверть. При этом в больницах России в 2014 году умерло на 17,9 тысяч человек больше, чем годом ранее. Смертность в больницах выросла в 61 регионе РФ, в 49 регионах рост числа умерших происходит на фоне снижения числа госпитализированных больных.
Заместитель председателя ЦК КПРФ, депутат Госдумы Валерий Рашкин ранее приводил цифры, согласно которым в 2014 году самое большое недофинансирование пришлось на здравоохранение (-26%), к 2017 году ожидается сокращение на 52%. «Реформа, на мой взгляд, провальна», – прокомментировал Рашкин ситуацию в апреле.
Напомним, что в Москве и других городах проходят митинги и шествия врачей, организуются «итальянские забастовки». Медработники недовольны массовыми сокращениями, отсутствием условий для качественного приема пациентов, ненормированным графиком и низкой зарплатой.